Jumat, 06 Januari 2012

teory roy

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

Model adaptasi Roy menimbulkan banyak ketertarikan , dan kehormatan sejak awal 1964 , lulus kulia di Universitas Calivornia LA dalam bimbingan Doroti E.Jhonson . 1970 di Fakultas Perguruan Tinggi Marry saint di LA mengambil Model Adaptasi Roy yangberhubungan dengan kerangka dalam kurikulum keperawatan. Teks di tulis oleh Roy dan Mahasiswa yang menggambarkan Model Aaptasi Roy dan penarikan tafsiran keperawatan (kesimpelan) intervensen campur tangan dalam inti cara ini di tahun 1984 edisi yang luas dalam introduksi memperkenalkan perawat dalam Model Adaptasi pada publik selanjutnya Roy dan Robert menulis teori tentang pembangunan dalam keperawatan: sebuah Model Adaptasi untuk di diskusikan dengan Model Roy untuk teori pembangunan Roy.
Dalam dunia yang berubah ini orang harus menjaga integritas mereka sendiri: yaitu, setiap orang terus menerus beradaptasi. Oleh karena itu, orang dipandang sebagai sistem adaptif holistik.
Gambar 15-1 digunakan oleh Roy untuk mewakili sistem adaptif seseorang. Sistem adaptif memiliki masukan yang datang dari lingkungan eksternal sebagai masukan juga s datang internal dari orang tersebut. Roy mengidentifikasi masukan sebagai rangsangan. Stimulus adalah unit informasi, materi, atau energi dari lingkungan dari dalam orang yang memunculkan tanggapan.
Seiring dengan rangsangan, tingkat adaptasi orang tersebut bertindak sebagai masukan orang itu sebagai sebuah sistem adaptif. Tingkat adaptasi adalah berbagai rangsangan yang orang adaptif dapat merespon dengan usaha biasa. Rentang respon unik untuk individu. Tingkat adaptasi setiap orang adalah aspek yang terus berubah yang dipengaruhi oleh mechannismis koping orang itu.

1.2  Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah yang dibahas dalam makalah ini yaitu sebagai berikut;
Apa saja Sasaran-saran dalam keperawatan ?
Bagaimana proses keperawatan ?
Cara membuat diagnosis keperawatan ?
Apa saja karakteristik yg menonjol dari teori yang dikemukakan oleh roy ?

1.3 Tujuan

Adapun tujuan dari pembuatan makalah ini yaitu agar para pembaca/perawat mengerti tentang teori adaptasi yang dapat dipelajari dan dapat diterapkan bila saat sudah bekerja di rumah sakit.Karena teori ini sangat penting bagi perawat saat menghadapi pasien yang baru masuk rumah sakit yang perlu beradaptasi dengan keadaan rumah sakit


















BAB II
PEMBAHASAN

Suster Callista roy, RN, PhD (b.1939) adalah perawat teori, Boston College, Massachusetts. Sebelumnya janji ini, Roy adalah seorang Fellow pasca-Doktor dan Robert Wood Johnson Cendekia Perawat Klinis di Univercity of California, San Francisco. Roy telah bertugas di banyak posisi, termasuk ketua departemen keperawatan, Fakultas Mount Saint Mary, Los angeles, Ajun Profesor, program pascasarjana, sekolah perawat, universitas Portland, dan bertindak konsultan direktur dan perawat, rumah sakit santa Maria, Tucson, Arizona , Roy memperoleh gelar BS di keperawatan pada tahun 1963 dari College gunung suci Maria, Los Angeles; nya keperawatan MS pada tahun 1966 dan gelar doktor dalam sosiologi pada tahun 1977 dari universitas California, Los Angeles. Dia adalah rekan dari akademi keperawatan Amerika dan aktif dalam organisasi-organisasi keperawatan termasuk Sigma Theta Tau dan Amerika Utara perawat Diagnosis Association (NANDA). Dia adalah penulis atau co-penulis sejumlah karya termasuk Pengantar Keperawatan: Model Adaptasi, Essentials Model Adaptasi Roy, dan Konstruksi Teori Keperawatan: Model Adaptasi
Roy tidak membatasi konsep proses kontrol ke regulator dan subsistem cognator. Dia mengidentifikasi pengembangan konsep-konsep ini sebagai langkah menuju pemahaman yang lebih besar dari perilaku manusia. Oleh karena itu, pengetahuan tentang proses kontrol dari orang sebagai sistem adaptif terbuka untuk penelitian dan pengembangan.Dalam delineasi lebih lanjut dari proses internal dari orang sebagai sistem adaptif, Roy mendefinisikan efektor sistem. Empat efektor atau mode adaptif fungsi fisiologis, diri - konsep, fungsi peran, dan bertindak whithing mode ini. Perilaku berhubungan dengan mode adalah Manifesta nal. Dengan mengamati perilaku seseorang dalam hubungannya dengan mode adaptif, perawat dapat mengidentifikasi respon adaptif atau tidak efektif dalam situasi kesehatan dan penyakit.
Empat mode adaptif memerlukan penjelasan lebih lanjut. Modus fungsi fisiologis adalah sebagai berikut:
• Oksigenasi: Menjelaskan pola penggunaan oksigen berhubungan dengan respirasi dan sirkulasi.
• Gizi: Menjelaskan pola penggunaan nutrisi untuk perbaikan tubuh dan pembangunan.
• Eliminasi: Menjelaskan pola eliminasi produk limbah.
• Aktivitas dan Istirahat: Menggambarkan pola latihan, aktivitas, istirahat, dan tidur.
• Integritas Kulit: Menjelaskan pola fungsi fisiologis kulit.
• Indra: Menjelaskan persepsi sensorik-fungsi yang terkait dengan abtaining visual, auditori, kinestetik, gustatory, taktil, dan informasi penciuman.
• Cairan dan Elektrolit: Menjelaskan pola fisiologis penggunaan cairan dan elektrolit.
• Fungsi neurologis: Menjelaskan pola neural kontrol, regulasi kecerdasan, dan.
• Fungsi endokrin: Menjelaskan pola kontrol dan pengaturan termasuk respon stres dan sistem reproduksi.
Modus konsep diri mengidentifikasi pola-pola nilai, kepercayaan, dan emosi yang terkait dengan gagasan salah tentang diri. Perhatian diberikan ke dunia diri fisik, diri pribadi, dan moral - etika diri.
Modus fungsi peran mengidentifikasi pola-pola interaksi sosial dari orang dalam hubungannya dengan orang lain tercermin dari primer, peran sekunder, dan tersier. Area fokus dipilih termasuk proses identitas peran dan penguasaan peran.
Sangat mencerminkan nilai-nilai humanistik yang diselenggarakan oleh Roy, modus saling ketergantungan mengidentifikasi pola nilai manusia, kasih sayang, cinta, dan penegasan. Proses ini terjadi melalui hubungan interpersonal pada kedua individu dan tingkat kelompok.
Konsep empat mode di atas adaptif datang bekerja earlyin Roy dalam upaya untuk menjawab pertanyaan, bagaimana orang beradaptasi dengan perubahan yang mereka dikenakan? Keempat mode adalah saluran melalui mana seseorang beradaptasi terhadap perubahan internal dan eksternal. Respon untuk mengubah oleh orang dapat diproses secara simultan di lebih dari satu modus.






2.1 Sasaran Keperawatan
Roy mendefinisikan tujuan keperawatan sebagai promosi respon adaptif dalam kaitannya dengan empat mode adaptif. Respon adaptif adalah mereka yang positif mempengaruhi kesehatan. Pekerjaan Helson adalah dikutip oleh Roy berguna dalam memahami konsep adaptasi dalam kaitannya dengan kualitas holistik orang. Helson views adaptasi seseorang untuk berubah tergantung pada rangsangan yang input untuk orang dan tingkat adaptasi seseorang.
Internal dan eksternal perubahan, yaitu rangsangan masukan, antarmuka dengan negara seseorang mengatasi, unsur penting lainnya dalam proses adaptasi. Kondisi dari orang atau negara mengatasi individu adalah tingkat adaptasi orang itu. Tingkat adaptasi seseorang akan menentukan apakah respon yang positif terhadap rangsangan internal atau eksternal akan diperoleh. Tingkat adaptasi seseorang ditentukan oleh stimulus fokal, kontekstual, dan residual. rangsangan segera dihadapi orang adalah stimulus fokal. Para stimulus fokal biasanya merupakan tingkat terbesar dari perubahan berdampak pada orang tersebut. Stimulus kontekstual adalah semua stimulus lain dari dunia orang internal dan eksternal yang mempengaruhi situasi dan diamati, terukur, atau secara subyektif dilaporkan oleh orang tersebut. Sisa rangsangan adalah mereka make-up karakteristik orang yang hadir dan relevan dengan situasi tetapi sulit dipahami atau sulit untuk mengukur secara objektif.
Kemampuan seseorang untuk mengatasi bervariasi dengan keadaan orang pada waktu yang berbeda. Misalnya, orang yang telah menderita trauma besar memiliki zona menyempit adaptasi dan tidak dapat bertahan hidup paparan terhadap infeksi bakteri. Orang yang sama sebelum cedera mungkin ditoleransi paparan terhadap bakteri yang sama tanpa mengembangkan gejala penyakit.Nilai-nilai humanistik Model Adaptasi Roy terkait dengan definisi dari tujuan tertentu atau tujuan keperawatan. Eksistensi manusia dipandang asdynamic dan tujuan. Orang itu reapected sebagai kreatif dan aktif dalam penggunaan nya atau proses nya mengatasi dan sebagai peserta aktif dalam perawatan nya. Tujuan keperawatan untuk mempromosikan adaptasi kontribusi bagi kesehatan orang tersebut dan untuk kesatuan dan solidaritas dari orang di dalam dirinya sendiri dan dalam hubungannya dengan lainnya.


Perawatan Kegiatan
Kegiatan keperawatan digambarkan oleh model sebagai orang-orang yang mempromosikan adaptativeresponses dalam situasi kesehatan dan penyakit.



                                S
Adaptation level                                                        = +R or Adaptation
 


                                                S
                               
Adaptation level                                                        = -R or Ineffective Response
 


Kunci:
    S: Rangsangan
 + R: Respon Positif
  -R: Respon Negatif

Gambar 15-4. Adaptasi tingkat. (Dari Roy, Sr C. Pengantar Keperawatan: Model Adaptasi (2nd ed), Englewood Cliffs, NJ:.. Prentice-Hall, 1984, h. 38 Digunakan dengan izin).
Sebagai aturan, pendekatan ini diidentifikasi sebagai tindakan yang diambil oleh perawat untuk memanipulasi stimulus fokal, kontekstual, atau sisa menimpa pada orang. Dengan membuat penyesuaian, jumlah rangsangan jatuh dalam zona adaptif orang tersebut. Bila mungkin, stimulus fokal, yang mewakili tingkat terbesar perubahan, dimanipulasi.
Untuk mengubah stimulus fokal, perawat memanipulasi rangsangan permintaan sehingga suatu respon adaptif dapat dibuat. Pada gilirannya, ketika stimulus fokal tidak dapat diubah, perawat mempromosikan respon adaptif dengan memanipulasi stimulus kontekstual dan residual,
Selain itu, perawat dapat mengantisipasi bahwa orang tersebut memiliki potensi untuk respon yang tidak efektif sekunder untuk stimulus kemungkinan akan hadir dalam situasi tertentu. Perawat bertindak untuk mempersiapkan orang untuk perubahan yang diantisipasi melalui penguatan regulator, cognator, atau mekanisme koping lainnya. Rencana yang memperluas tingkat adaptasi seseorang berkorelasi dengan ide-ide promosi kesehatan saat ini ditemukan dalam literatur. Akhirnya, tindakan keperawatan yang disarankan sehingga mendukung upaya seseorang untuk kreatif menggunakan mekanisme koping nya.

Kesehatan
Sebelumnya, model Roy didefinisikan kesehatan sebagai sebuah kontinum dari kematian tingkat tinggi kesehatan. Ini tidak lagi digunakan dalam model ini. Sebaliknya, Roy saat ini mendefinisikan kesehatan sebagai The integritas seseorang dinyatakan sebagai kemampuan untuk memenuhi tujuan hidup, reproduksi pertumbuhan,, dan penguasaan
Perawat menggunakan model Roy menggunakan konsep kesehatan sebagai titik tujuan bagi perilaku seseorang. Ketika jumlah yang tidak proporsional energi orang tersebut digunakan dalam mengatasi, lebih sedikit energi yang tersedia untuk memenuhi tujuan kelangsungan hidup, pertumbuhan, reproduksi, dan penguasaan. Perawatan bertujuan untuk meningkatkan kesehatan orang tersebut dengan mempromosikan respon adaptif.

Lingkungan
secara khusus didefinisikan oleh Roy sebagai "segala kondisi, keadaan, dan pengaruh sekitarnya dan mempengaruhi perkembangan dan perilaku orang-orang dan kelompok."
Stimulus internal dan eksternal sering terjadi lingkungan adalah bidang studi untuk menyusui. Sebagai contoh, ketika klien lanjut usia dilembagakan, signifikan rangsangan lingkungan eksternal telah dilanggar pada dia. Studi tentang kondisi lingkungan membantu perawat dalam mempromosikan adaptasi terhadap perubahan ini atau, mungkin lebih ideal, menentukan intervensi yang meminimalkan risiko pelembagaan untuk orang tua. Demikian pula, perawat adalah meningkatkan keterlibatan mereka dalam institusi negara kita: kesehatan, pendidikan, industri, dan politik. Dengan keterlibatan mereka, mereka mengubah rangsangan lingkungan yang berkaitan dengan situasi kesehatan dan penyakit secara luas dan seringkali jauh-mencapai pada tingkat sistem komunitas.


2.2  PROSES KEPERAWATAN

Model adaptasi Roy menawarkan pedoman untuk perawat dalam mengembangkan proses keperawatan. Elemen dari proses keperawatan Roy meliputi penilaian tingkat pertama dan kedua, diagnosis, penetapan tujuan, intervensi, dan evaluasi. Jika penilaian tingkat pertama dan kedua dianggap subparts dari unsur yang sama,

Pertama Tingkat Penilaian
            Penilaian tingkat pertama isconsidered pengumpulan perilaku output dari orang sebagai sebuah sistem adaptif dalam kaitannya dengan masing-masing dari empat mode adaptif: fungsi fisiologis, konsep diri, fungsi peran, dan interdependensi. Penilaian tingkat pertama disebut sebagai penilaian perilaku.
Penilaian klien dalam masing-masing dari empat mode adaptif meningkatkan pendekatan sistematis dan holistik. Penilaian tersebut menjelaskan fokus yang perawat atau tim keperawatan akan mengambil dalam merawat klien. Idealnya, dilakukan secara menyeluruh dan dicatat keperawatan penilaian dalam empat mode adaptif set nada memahami situasi tertentu dari sebuah klien untuk tim perawatan kesehatan keseluruhan.
Panduan pertanyaan terkait dengan setiap mode adaptif dapat dikembangkan untuk mencerminkan usia atau ketajaman dari populasi klien yang dinilai. Informasi yang dikumpulkan meliputi subjektif, objektif, dan data pengukuran.

Kedua Tingkat Penilaian
Setelah penilaian tingkat pertama, perawat menganalisa tema yang muncul dan pola perilaku klien untuk mengidentifikasi respon tidak efektif atau respon adaptif yang memerlukan dukungan perawat. Ketika perilaku tidak efektif atau perilaku adaptif memerlukan dukungan yang hadir, perawat mengumpulkan data tentang stimulus fokal, kontekstual, dan residual yang berdampak pada klien. Proses ini menjelaskan etiologi dari masalah dan mengidentifikasi factors.Martinez kontekstual dan residual yang diidentifikasi "make-up genetik, jenis kelamin, tahap perkembangan, obat-obatan, alkohol, tembakau, konsep diri, peran fungsi, interdependensi, pola interaksi sosial, koping mekanisme dan gaya, stres fisik dan emosional, orientasi budaya, agama. dan lingkungan fisik "sebagai stimulus kontekstual yang adptive mode.
Ilmu dari proses pengambilan keputusan masih dalam tahap perkembangan untuk menyusui. Seringkali teori tambahan, hukum, dan prinsip-prinsip seni dan ilmu yang digunakan untuk memvalidasi adanya masalah adaptasi. Masalah adaptasi ditunjukkan ketika kelangsungan hidup, pertumbuhan, reproduksi, atau tujuan penguasaan orang tersebut terancam.


INSTRUCTION: Check all boxes or circle answers thet apply.
White area donotes P.A.T.          *See Nurse’s Note/Care Plan
Grey area denotes day of admission

Date
Time
Received From:       ER      _______
     Admitting         doctor’s office
V/A       w/c
     ambulatory
     cart

INTERDEPENDENCE
ROLE FUNCTION-SELF-CONCEPT
Temp.
Apical Pulse
      Regular
      Irregular
Resp.
BP (LA)
BP (RA)
Height
Weight
History and present status of chief complaint :




Pain Present:      no      yes/location
Intensity Scale
1 (mild)-10 (severe)
When did pain start ?
Allergy nand on
 
How was pain managed at home ?
Allergies:       none        food
                       medications (list drug reaction)
Patient/Family History: (circle and explain in comments)
1.     Diabetes                                                      9.   Alcoholism/Drug Abuse                         Comments __________________________
2.     Cancer                                                         10. Mental Illness                                         ___________________________________
3.     Hypertension                                              11. Liver Disease (Hepatitis, Mono)             ___________________________________
4.     Stroke                                                         12. Communicable Disease (T.B., S.T.D.)     ___________________________________
5.     Heart Disease                                             13. Blood Disorder                                        ___________________________________
6.     Seizures                                                      14. Blood Transfusion                                   ___________________________________
7.     Kidney Disease                                           15. Other _____________________            ___________________________________
8.     Respiratory Disease
Past Surgery/Hospitalization/X-Rays:
Figure 15-5. Upper Valley Medical Center admission nursing assessment. Developed for testing by Frantz, Mikolajewski, Meiring, Ely, Garber, and Boyer. Used with permission.











Medications: (prescription & O.T.C.) include dose and frequency.       None



Are medications taken as prescribed:      yes        no       n/a    last dose of medications taken:
Social History: (education, religion, social support-community agency use, coping mechanisms)
Home Situation: (family/significant others, living environment-stairs, apt., etc.)
Job Situation:
Personal Concerns:
Is someone available after discharge to care for you if needed:        no        yes
Reaction to hospitalization/patient behavior:
NEUROLOGICAL
Level of consciousness:
         Alert        oriented         disoriented          restless         drowsy          comatose          ______________         comment:
Speech
         Clear         slurred          confused                aphasic          hoarse        foreign language:

Pupil Size
 
                                                                                                            Right Eye:            _____ mm-Reaction         Brisk         Sluggish        None
    2       3      4        5         6         7          8            9                          Left eye:              _____ mm-Reaction          Brisk        Sluggish        None
Ability to move extremities to command                  Comments:
0 (no movement)    1 (weak)    2 (strong)
RA:     LA:     RL:    LL:


SENSES
N/A
Glasses/contacs
     Artificial eye
       cataracts
       glaucome
    Blind         r       l

N/A
Hearing impairment
Partial deaf        r        l
Total deaf        r        l
Hearing aid        r       l
ACTIVITY/
REST
Activities of daily living
        Independent        dependent: explain

Ambulation aids, prosthesis:       no        yes/list:


Sleep (usual time of day and hours)
Sleep problems:
      No        yes/explain:

OXYGENATION
Skin lesions (mark location of skin lesions by number on diagram)
      none    scar (1)        rash (2)        wound or open area (3)        bruise (4)
      incision (5)         sutures, staples (6)           abrasions (7)       discolorations (8) 
      other (9)    Description ___________________________

Dressing:       no       yes, location
Skin risk factor:

Respiration:       normal       dyspnea        irregular        ________________________
Smoker:        no      yes
______ pkg/day    x _____years
Breath sounds:

Cough         no        yes        non-productive       productive/color:
Oxygen:         no        yes-method-amt
ELIMINATION
Abdomen:           soft          firm        distended         tender/location
Bowel sounds:         present        absent
Last bm/color/character:
Bowel        no problem        constipation         laxative/enema
                   Diarrhea             incontinence
Normal bowel pattern
Bladder       no problem          burning discomfort         nocturia (# times/night ______________)
                     Incontinence        hematuria                        difficulty starting flow
Drainage Tubes:       none       foley/urine (1)        n/g (2)       G-Tube (3)
       Chest tube         T-tube (5)       penrose (6)
       Ostomy _________________ (7)        other __________________ (8)
Describe Drainage ________________

____________________________________
Figure 15-5.  (continued)


LYTES-
NUTRITION
Current diet/restrictions:
Is diet followed:       yes         no
GI disorder       none      nausea      emesis      vicer
Appetite
Weight change       no      yes
Fluid Intake:
      Caffeine:  Amt. ______________
      Alcohol:   Amt. ______________
Dentures:         no
                           yes
Upper:       full       partial
Lower:       full       partial
       Bridge work
       Caps
IV:      no         yes-solution-rate-site-cath #
   Heparin lock
      Vascular access device

ENDOCRINE
Last menstrual period
Problems:        none        abnormal bleeding
      Vaginal drainage        other
Would you like to discuss any sexual concern with a health professional-sometimes medication or illness may cause problems and we may assist you in finding the answers.        No       yes
Pap smear requested during hospitalization:       no       yes*         n/a
Breast/testicular self-exam:       done      not done


Signature admitting nurse           signature P.A.T.  nurse        date     time
                                                                                (if applicable)
Are you Interested in Anatomical Gift donation?            No            yes
I certify that the information in the white area given by me is current and correct to the best of my knowledge.



 

Patient’s Signature                                                            Date






Admission Nursing Assessment

Diagnosis keperawatan
Roy menjelaskan tiga metode untuk membuat diagnosis keperawatan. Salah satu metode adalah dengan menggunakan tipologi diagnosa yang dikembangkan oleh Roy dan releated ke empat mode adaptif. Tabel 15-1 adalah daftar masalah adaptasi umum menggunakan tipologi ini. Metode kedua adalah untuk membuat diagnosis dengan menyatakan perilaku yang diamati bersama dengan rangsangan yang paling mempengaruhi. Metode ketiga merangkum perilaku dalam satu atau lebih adaptif mode berhubungan dengan stimulus yang sama. Di sisi lain, diagnosis keperawatan menggunakan salah satu metode di atas juga bisa menjadi pernyataan bahwa perawat perilaku adptive keinginan untuk mendukung.

Penentuan Sasaran
tujuan adalah perilaku endpoint bahwa orang tersebut adalah untuk mencapai. mereka dicatat sebagai indikasi perilaku klien resolusi masalah adaptasi. tujuan jangka panjang akan mencerminkan penyelesaian masalah adaptif dan ketersediaan energi untuk memenuhi tujuan-tujuan lain (kelangsungan hidup, pertumbuhan, reproduksi, dan penguasaan). tujuan jangka pendek mengidentifikasi perilaku klien diharapkan setelah manipulasi stimulus fokal, kontekstual, atau sisa, serta, perilaku negara klien yang indicare cognatoror atau regulator koping. tujuan, bila memungkinkan, saling ditetapkan dengan orang tersebut. penetapan tujuan saling menghormati hak-hak istimewa dan hak-hak dari orang tersebut.

Rencana implementasi
implementasi keperawatan direncanakan dengan tujuan mengubah atau memanipulasi stimulus fokal, kontekstual, atau sisa. implementasi juga dapat fokus pada memperluas
kemampuan seseorang mengatasi, atau zona adaptasi, sehingga jumlah rangsangan jatuh dalam kemampuan seseorang untuk beradaptasi

evaluasi
Proses keperawatan selesai dengan evaluasi. Tujuan perilaku dibandingkan dengan perilaku output seseorang dan gerakan menuju atau menjauh dari pencapaian tujuan ditentukan. penyesuaian kembali untuk tujuan dan intervensi yang dibuat, berdasarkan data evaluasi.

Proses Keperawatan Roy Terapan untuk Keperawatan di Kamar Pemulihan
Model Roy dapat diterapkan untuk pengkajian keperawatan dan intervensi dalam berbagai situasi klinis. Dalam studi kasus berikut, model Roy akan diterapkan ke orang selama periode pemulihan langsung dari operasi dan anestesi.
Penilaian tingkat pertama berfokus pada perilaku modus fisiologis selama satu jam pertama waktu pemulihan setelah seseorang mengalami operasi dan anestesi umum. Menerapkan model Roy, perilaku yang signifikan dapat dikonseptualisasikan sebagai perilaku regulator keluaran. Peningkatan aktivitas sistem simpatik atau parasimpatik dapat sinyal aktivitas regulator sistem. perilaku keluaran regulator yang sangat dari nilai-nilai dasar ditentukan untuk orang mungkin peringatan pertama dari respon tidak efektif terhadap rangsangan pasca operasi. nilai-nilai dasar kunci presurgery seseorang mengukur denyut jantung, tekanan darah, dan laju pernafasan. Segera setelah pengamatan perubahan dari baseline, penilaian tingkat kedua dilakukan. tujuan yang ditetapkan dengan kelangsungan hidup dasar seseorang sebagai prioritas. intervensi yang diambil sehingga stimulus fokal dan kontekstual yang diubah dan adaptasi dipromosikan. evaluasi pencapaian tujuan dibuat, dan tindakan lebih lanjut diambil sebagai diperlukan.




2.3  Tabel 15 - 1. KERJA TIPOLOGI ADAPTASI MASALAH UMUM (Revisi)
A. mode fisiologis
B.mode Konsep Diri
C. mode peran fungsi
D.mode Interdependensi
1. Oksigenasinya
    Hipoksia
    Terkejut
    Kelebihan beban
1. Fisik diri
    Penurunan konsep diri seksual                                
    Agresif perilaku seksual
    Kerugian
peran transisi
peran jarak
konflik peran
peran kegagalan
Pemisahan kecemasan
Kesendirian
2. nutrisi
    kekurangan gizi
    mual
    muntah
2. diri pribadi
     kegelisahan
     ketidakberdayaan
     kesalahan
     Rendah diri


3. penghapusan
     sembelit
     diare
     perut kembung
     inkontinensia



4. Aktivitas dan istirahat
    Aktivitas fisik yang tidak memadai
  Potensi konsekuensi digunakannya
     Rost tidak memadai
     insomnia
     kurang tidur
     berlebihan Rost



5. integritas kulit
      gatal
      kulit kering
      tekanan luka




2.4  Tabel 15-2 CARA ADAPTIF ROY DAN NANDA Diagnosis Keperawatan
Modus adaptif
Diagnosis Keperawatan NANDA
fisiologis Modus
Aktivitas dan istirahat
Mobilitas: fisik Gangguan
Kekurangan perawatan diri: Makan
Kekurangan perawatan diri: Mandi-kebersihan
Kekurangan perawatan diri: Berpakaian-perawatan
Kekurangan perawatan diri: toilet
Potensi untuk infeksi
Pengalihan aktivitas kekurangan
Gangguan Tidur Pattam
intoleransi aktivitas
Potensi aktivitas intoleransi
Rumah Gangguan manajemen pemeliharaan
Perubahan pertumbuhan dan perkembangan
eliminasi
Pattem Perubahan eliminasi urine
penyimpanan urin
fungsional inkontinensia
refleks inkontinensia
stres inkontinensia
inkontinensia urgensi
jumlah inkontinensia
Perubahan di eliminasi usus: Sembelit
Perubahan di eliminasi usus: Diare
Perubahan di eliminasi usus: Inkontinensia
Fungsi endokrin
Disfungsi seksual Pemerkosaan trauma sindrom
Perkosaan trauma sindrom: Reaksi Senyawa
Perkosaan trauma sindrom: Reaksi Diam
Perubahan pola seksualitas
Cairan dan elektrolit
Potensi Volume kekurangan
Kelebihan volume cairan
Volume cairan yang sebenarnya kekurangan
Volume cairan Potensi kekurangan
Fungsi saraf
Perubahan proses berpikir
Pengetahuan defisit (sebutkan)
pengaturan suhu tidak efektif
hipertermia
hipotermia
nutrisi
Perubahan dalam membran mukosa mulut
Gangguan nutrisi: Potensi lebih dari kebutuhan tubuh
Gangguan nutrisi: Kurang dari kebutuhan tubuh
Gangguan nutrisi: Lebih dari kebutuhan tubuh
gangguan menelan
Potensi perubahan suhu tubuh
oksigenasi
Perubahan dalam perfusi jaringan: ginjal, serebral, kardiopulmonal,
                                                              pencernaan, perifer
Jalan napas tidak efektif clearage
Ketidakefektifan pola pernapasan
Gangguan pertukaran gas
Cardiac output diubah: Penurunan
perasaan
Gangguan kenyamanan: Nyeri
Gangguan kenyamanan: nyeri kronis
Persepsi sensorik perubahan: Visual, auditori, kinestetik,
                                               Pengecapan, taktil, penciuman
sepihak mengabaikan

Integritas kulit
Gangguan integritas kulit
Potensi gangguan integritas kulit atau kerusakan kulit yang potensial
Potensi untuk infeksi
Potensi untuk luka
Potensi cedera: Trauma
Potensi cedera: Keracunan
Potensi cedera: Suffocation
Gangguan integritas jaringan
Modus konsep diri
Harga diri gangguan konsep diri
Identitas pribadi gangguan konsep diri
kegelisahan
Citra tubuh gangguan konsep diri
Ketidakefektifan koping individu
Depresi, reaktif (situasional)
takut
Perubahan dalam pemeliharaan kesehatan
gangguan penyesuaian
Kebingungan identitas, pribadi
ketidakberdayaan
distres spiritual
Ketidakpatuhan (sebutkan)
Gangguan konsep diri: Gangguan dalam peran kinerja
keputusasan
Kebingungan identitas pribadi
Respon post trauma
Modus peran fungsi
Perubahan dalam proses keluarga
Koping keluarga: Potensi untuk pertumbuhan
Ketidakefektifan koping keluarga: berkompromi
Ketidakefektifan koping keluarga: Cacat
Potensi perubahan dalam mengasuh anak
Realisasi perubahan dalam mengasuh anak
Gangguan komunikasi verbal

interdependensi modus
antisipatif berduka
disfungsional berduka
translokasi sindrom
isolasi sosial
Potensi untuk kekerasan: Self-diarahkan atau ditujukan pada orang lain
Gangguan interaksi sosial
Distres spiritual (penderitaan jiwa manusia)


























2.5  kerja Roy dan karakteristik dari teori roy

1.theories dapat saling konsep sedemikian rupa untuk menciptakan cara berbeda dalam    memandang suatu fenomena tertentu. Model roy tidak saling konsep sedemikian rupa untuk menyajikan sebuah pandangan baru tentang fenomena yang sedang dipelajari. Ini indentifies konsep-konsep kunci yang relevan untuk keperawatan. Orang, invironment, helth, dan tujuan keperawatan. Orang dipandang sebagai contantly berinteraksi dengan stimulus internal dan eksternal. Orang itu aktif dan reaktif terhadap rangsangan tersebut. Rangsangan didefinisikan sebagai fokus, yang invokas tingkat terbesar perubahan; kontekstual, dan residual. Adaptasi adalah respon positif yang dibuat oleh orang dengan pengalaman yang dihadapi. Adaptasi difasilitasi oleh penggunaan regulator dan mekanisme koping cognator. Tingkat adaptasi refresents berbagai rangsangan bahwa orang dapat mentolerir dan mempertahankan respon adaptif. Bidang perilaku di mana mempengaruhi coping yang evidevcwd mencakup empat mode adaptif: fisiologis, konsep diri rople fungsi dan saling ketergantungan. Jadi, dengan review singkat tentang konsep orang yang adalah penerima asuhan keperawatan, seseorang melihat bahwa perspektif yang sangat spesifik atau gambar telah didefinisikan oleh model roy.
2. teori harus logis di alam. Urutan konsep dari model roy secara logis. Dalam presentasi dari masing-masing konsep-konsep kunci, ada gagasan berulang adaptationt menjaga integritas. Definisi kesehatan didasarkan pada gagasan integritas yang pada gilirannya dioperasionalkan berarti perilaku yang memenuhi tujuan seseorang bertahan hidup, reproduksi pertumbuhan,, dan penguasaan. . mempromosikan situasi reponsesin adaptif helth dan penyakit adalah tujuan dari keperawatan. Orang dikonseptualisasikan sebagai suatu sistem, holistich adaptif
3.theories harus relatif sederhana namun digeneralisasikan. Konsep model dinyatakan dalam istilah relatif sederhana. Namun, konsep orang sebagai sebuah sistem adaptif tidak hadir penggunaan istilah tertentu menantang termasuk mekanisme cognator dan regulator dan tingkat adaptasi. Empat mode adaptif mungkin aspek pertama dari model bahwa mahasiswa atau perawat dapat mengasimilasi. Berdasarkan tradition.assessment keperawatan cairan dan elektrolit, eliminasi, oksigenasi, peran, dan seperti gambar akrab membangkitkan.

4. teori dapat menjadi beses untuk hipotesis yang dapat diuji, dan
5.theories berkontribusi dan membantu dalam meningkatkan tubuh secara umum pengetahuan disiplin thourgh penelitian dilaksanakan untuk memvalidasi mereka. Pengujian atheory dalam praktek adalah besis untuk scientificdevelopment dari suatu profesision. Karena menyajikan roy pekerjaannya sebagai model, subteheorizing hadir ketika applicationof yang modelis dibuat untuk pemahaman prediktif dalam situasi klinis. Mmodel harus dapat dengan jelas mengidentifikasi hubungan antara teori-teori yang mendasari menghubungkan. Hipotesis diuji dengan demikian dihasilkan.
6. teori dapat dimanfaatkan oleh praktisi untuk membimbing dan meningkatkan praktek mereka. Mungkin aspek yang paling penting dari sebuah teori adalah kegunaan ist di dalam prartice. Bagaimana penerapan model roy panduan dan meningkatkan kerja praktisi? Kekuatan utama dari model tersebut adalah bahwa panduan perawat untuk untilize observasi dan keterampilan wawancara di doinf penilaian individual setiap orang. Perilaku relatd ke empat mode adaptif fungsi-phisiological, konsep diri, fungsi peran, dan interdependensi-perawat cenderung memiliki pandangan yang komprehensif dari orang tersebut.
Konsep model adalah diterapkan dalam pengaturan praktek banyak nursing.literature dikutip thoughout bab ini mencerminkan applicationof model oleh pendidik perawat, praktisi, dan peneliti dalam berbagai pengaturan pendidikan dan klinis.
Penggunaan model ini dapat menuntut perubahan dalam alokasi waktu dan sumber daya. Telaten penerapan model akan memerlukan masukan yang signifikan dari waktu dan usaha. Manfaat ke klien penilaian lengkap dan implementasi di bidang yang menjadi perhatian, bagaimanapun, membenarkan upaya dan alokasi sumber daya. Bahkan dalam pengaturan praktek yang membutuhkan tindakan cepat, unsur-unsur model masih kompatibel dengan perawatan berkualitas.
7. teori harus konsisten sedikit pun teori divalidasi lainnya, hukum, dan prinsip-prinsip tetapi akan meninggalkan pertanyaan tak terjawab terbuka yang perlu diselidiki. Model, oleh struktur, membutuhkan integrasi berteori lebih lanjut untuk informasi jelas dan prediktif dalam situasi klinis.


Konsep adaptasi yang dikembangkan oleh model tampaknya memiliki kualitas hubungan yang baik. Teori pembangunan telah dilakukan oleh roy, rekan-rekan penulis, dan lainnya sebagaimana dikutip di sepanjang bab ini. Keperawatan dan penelitian masa depan aplikasi lapangan akan terus memvalidasi dan menyesuaikan model roy.


























BAB III
PENUTUP

Kesimpulan

Model roy terdiri dari lima unsur pribadi, tujuan keperawatan, actifities keperawatan, kesehatan, dan lingkungan. Orang yang dipandang sebagai sistem adaptif yang hidup perilaku maay harus diklasifikasikan sebagai respon adaptif respon tidak efektif. Perilaku ini berasal dari regulator dan mekanisme cognator. Mekanisme ini bekerja dalam empat mode adaptif fungsi fisiologis, konsep diri, fungsi peran, dan interdependensi. Tujuan keperawatan adalah untuk mempromosikan respon adaptif dalam kaitannya dengan empat mode adaptif, menggunakan informasi tentang tingkat adaptasi seseorang, dan lokal, kontekstual, dan stimulus residual. Kegiatan keperawatan melibatkan manipulasi dari stimuli ini untuk mempromosikan respon adaptif. Kesehatan adalah proses menjadi terintegrasi dan mampu memenuhi tujuan hidup, reproduksi pertumbuhan,, dan penguasaan. Lingkungan terdiri dari rangsangan orang internal dan eksternal.
Unsur-unsur ini dalam proses keperawatan yang terdiri dari penilaian tingkat pertama dan kedua, diagnosa, intervensi, dan evaluasi. Tingkat penilaian pertama, atau penilaian perilaku, berkaitan dengan empat adaptif, sedangkan penilaian tingkat kedua berfokus pada daerah rangsangan. Diagnosis terdiri dari menyatakan masalah. Tujuan ditetapkan dalam kaitannya dengan masalah dan ditulis dalam bentuk perilaku, intervensi direncanakan untuk memanipulasi rangsangan, dan evaluasi membandingkan perilaku output seseorang dengan perilaku yang diinginkan didirikan di tujuan.
Model Roy dipandang sebagai diterapkan dalam proses keperawatan disajikan dalam bab 2. karakteristik teori juga terpenuhi. Ada kebutuhan untuk penelitian lanjutan yang berpusat pada hipotesis-hipotesis yang dihasilkan oleh model

Tidak ada komentar:

Posting Komentar